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极彩app-【病案共享】不射精案

admin 2019-10-03 111人围观 ,发现0个评论

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【病例摘要】

李某,男,26岁,2017年4月22日初次到王祖龙教授门诊就诊。

主诉:结婚2年,性生活不射精,爱人未孕。

现病史:患者婚后和妻子极彩app-【病案共享】不射精案性生活一直不射精,手淫可以射精,有遗精。舌质淡红,边有齿痕,苔薄黄,脉弦数,纳眠可,二便调。

既往史:既往有食用“棉籽油”史,余无特殊病史可载。

体格检查:阴毛呈男性分布,阴茎发育正常;双侧睾丸均为13ml,质地韧;双侧附睾头无结节,质软,无触痛;双侧输精管存在,光滑,极彩app-【病案共享】不射精案无结节。

实验室检查

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阴囊彩超:①双侧睾丸及输精管未见明显异常;②双侧精索静脉未见明显曲张。

精液分析:精液量:2ml;PH:7.6 ;60分钟 不完全液化 ;精子浓度:18.25百万/ml;A级精子:5.19%;B级精子:3.25%;C级精子:3.25% ;A+B:8.44%;活动率:11.69%;正常形态:6%;白细胞:0.1百万/ml;存活率:16%;有效:0.1848百万/ml。

MAR: (-)

西医诊断:1、不射精症 2、男性不育症(死精子症、精液液化不良)

中医诊断:1、精瘀 2、无子病

证型:肝郁脾虚

治则:疏肝健脾,活血补肾。

治疗方案

方药:疏肝起痿汤加减(经验方)。

药物组成:北柴胡 12.0,陈皮12.0,醋郁金15.0,薄荷5.0,

丹皮15.0,栀子10.0,茯苓15.0玉竹的功效与作用,合欢皮30.0,

鹿角10.0,白术18.0,川芎10.0,淫羊藿30.0,

蜈蚣 2条(冲服),党参20.0,炙甘草6.0 。

14剂,每日1剂,水煎分早晚两次温服服。

电针:取穴:肾俞、足三里、太溪、三阴交、关元、长强。

治法:隔日一次,针刺得气后,电针治疗20分钟。2周共7次。

复诊:2017年5月6日

服药无不适,期间同房有一次阴道内成功射精史。纳眠可,二便调。

治疗方案:嘱患者规律性生活。继续给予上方加减巩固治疗,关注精液质量,必要时指导受孕。

【病案启示】

《诸病源候论虚劳无子候》:“丈夫无子者…泄精,精不出,但聚于阴头,亦无子。”王师结合患者病史,舌苔、脉象,四诊合参极彩app-【病案共享】不射精案,认为本病为肝郁脾虚,瘀阻精道。因肝主疏泄,肾之气有赖于肝之疏泄条达。若肝气不疏,木郁不达,肾虚精亏,精关开合失调精瘀。湿热蕴结日久,阻滞精窍,精关不开,交而不射。基于以上认识,以疏肝健脾,补肾活血为治则,方用疏肝起痿汤加减,以柴胡、郁金、陈皮、薄荷、合欢皮疏肝理气解郁,茯苓、白术、党参、炙甘草健脾益气,川芎行血中之气,丹皮、栀子清热,配伍薏苡仁祛湿,清利湿热;淫羊藿补肾兴阳,鹿角补益精血;蜈蚣为使极彩app-【病案共享】不射精案,入肝经,其走窜之力最速,通经逐邪,使肝气条达,经络通畅,气血得行,诸药协同,共奏疏肝解郁,补肾去湿热之功。

王祖龙教授观点

1.可以考虑首先治疗不射精症,治愈后患者自然受孕。

2.一次成功的阴道内射精,往往预示着不射精症的治愈。

3.如果不射精治疗难度较大,生育要求强烈的:如果病人手淫可以射精者,可以手淫取精后做人工授精;如果无法取出精液,可以附睾、睾丸穿刺取出精子后做试管婴儿。

4.中药联合针灸治疗不射精症效果优于单纯中药或针灸。

文/马慧杰 图/来自网络

姓名:马慧杰

性别:女

职位:2016级河南中医药大学研究生

导师:王祖龙教授

研究生方向:中医药防治生殖与男科疾病

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